专家权威剖析心绞痛的病因及治疗方法和病因

　　3.采取急救措施。

　　当出现胸痛或不适时，要考虑是否心绞痛发作。这时首先要停止活动，安静休息。有条件的可立即给予吸氧，改善心肌缺血情况。含服xxx效果也非常明显，常在含服药物后1~2分钟就能得到缓解。使用xxx气雾剂喷服，也同样有效。当疼痛和不适减轻后，应就近到医院就诊。

　　如果疼痛持续15分钟以上不缓解，含服xxx无效，疼痛程度持续加重，患者有出冷汗和濒死感出现，这时可能是心肌梗死发生。应该立即让病人平躺，保持安静，避免患者自己活动，并追加xxx1片(0.6毫克)，同时立即拨打120急救电话。

　　有一位男性患者，在飞机上发生胸骨后疼痛，伴大汗淋漓，他立即含服xxx，1片不缓解就追加，直到含服6片才得到缓解。他一下飞机就到医院住院，冠状造影显示前降支95%狭窄，经皮气囊扩展及支架植入后，并未发生心肌梗死，心功能仍然良好，手术后生活质量很高。由于这位患者懂得自我急救常识，及时采取措施，及时到医院治疗，因此避免了更为严重后果的发生。

　　4.缓解期的治疗　宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素。调节饮食，特别是一次进食不应过饱;禁绝烟酒。调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动，但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。在初次发作(初发型)或发作加多、加重(恶化型)，或卧位型、变异型、中间综合征、梗塞后心绞痛等，疑为心肌梗塞前奏的病人，应予休息一段时间。

　　使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。

　　1.酯制剂

　　⑴异山梨醇：口服二异山利醇3次/d，每次5～10mg;服后半小时起作用，持续3～5小时。单异山梨醇(isosorbide mononitrate)20mg，2次/d。

　　⑵四戊四醇酯(pentaery thritol tetranitrate)：口服3～4次/d，每次10～30mg;服后1～1?小时起作用，持续4～5小时。

　　⑶长效甘油制剂：服用长效片剂使甘油持续而缓慢释放，口服后半小时起作用，持续可达8～12小时，可每8小时服1次，每次2.5mg。用2%甘油软膏或膜片制剂(含5～10mg)涂或贴在胸前或上壁皮肤，作用可能维持12～24h。