男人蛋疼那些事

　　近日，一则《黑龙冈县敬老院4名老人被割睾丸》的新闻令众人惊愕，大家看后更是愤怒至极。目前案件正在调查中，但最后不管犯案人动机如何，一定要严惩凶手，给老人们讨回公道。

　　我想大部分胞阅读此新闻后，一定会觉得冷风袭来，略感，然后不自觉的看看或摸摸自己的蛋蛋，以确认其哥俩仍在。其实常常自摸是很好的习惯，应大力提倡，全当是自我检查了，因为据相关统计，睾丸病变(肿瘤为主)的患者在就诊时，往往已经耽误1-6个月。所以应大力提倡洗澡时的自我检查以及任何年龄集体常规体检时的外生殖器检查，以便能够及时发现睾丸的病变或异常。

　　在临床中，因某些疾病所致，的确需要医生和患者共同做出舍小保大，丢车保帅的决定，而睾丸切除术便是其中之一，也是男患者最难以接受的手术之一。所以每当在临床工作中，遇到不得已必须行睾丸切除术的患者，在术前交代之前，我都需要整理一下自己的语言，尽可能把手术的必要性说的更清晰、更明了、更易接受一些，让患者少一些内心的痛苦和煎熬。所以今天在这也简单普及一下，哪些情况需要必须切除睾丸，让男性同胞更加注意爱惜自己的蛋蛋，在患病时也能及早发现，起到宣传、预防、早诊断、早治疗等作用。

　　睾丸位于阴囊内，左右各一，一般左侧略低于右侧1cm。睾丸呈微扁的椭圆形，表面光滑，分内、外侧两面，前、后两缘和上、下两端。其前缘游离;后缘有血管、神经和淋巴管出入，并与附睾和输精管的睾丸部相接触。上端和后缘为附睾头贴附，下端游离。外侧面较隆凸，内侧面较平坦。睾丸随性成熟而迅速生长，至老年随着性功能的衰退而萎缩变小。

　　临床上需要忍痛切掉蛋蛋主要有以下6种情况：

　　1、睾丸、附睾或精索的恶性肿瘤。这也是反复强调自我检查和常规体检时外生殖器检查重要性的原因。蛋蛋的部位失去其原有的光滑，出现逐渐增大的不规则实性团块样肿物，一定要引起注意，及早到医院诊治。

　　2、睾丸结核睾丸广泛受累，附睾头结核累及精索，难于分离精索动静脉时。用老百姓的话说就是粘在一块了，分不开了，必须整体摘除。此种情况既往有结核病史的病人应特别注意，在临床中，住院医师在接诊肾结核等泌尿系结核的患者时，睾丸附睾部分的查体切记不要忘记。

　　3、睾丸扭转导致睾丸坏死。此种情况年轻人最常见，也最是可惜。往往就是因为缺少基本的医学普及教育而耽误，造成终生遗憾。睾丸扭转常见于青少年，可在运动、剧烈改变、甚至是睡眠时发生。主要症状表现为急性的阴囊疼痛，左侧多见。自我检查时，若抬高阴囊，患侧疼痛加剧，应高度怀疑睾丸扭转，不要有任何迟疑，立即到医院就诊。因为时间就是蛋蛋，越早复位蛋蛋存活的可能性越大。如果超过24小时再来就诊，基本上就要和他说再见了。

　　4、严重的单侧睾丸损伤。也最常见于青少年，常因运动意外、交通事故或外伤引起。患者常感睾丸剧烈疼痛并向下腹部放散，阴囊肿大，皮下出现淤血。若手术探查发现睾丸破裂严重，无法缝合，则需行睾丸切除术。所以喜爱运动的年们，一定要注意了。

　　5、单侧高位隐睾。这也是文中开头强调任何年龄段体检时都要注意的原因，因为隐睾为先天性疾病，若婴幼儿时早发现早治疗，治愈的可能性非常高。若因缺少基本的医疗常识，父母未发现，孩子自己长大后一侧阴囊内空虚也未注意，那就得听天由命了，若是睾丸在腹股沟管低位的位置，还可以争取行睾丸牵拉固定术，若在高位，无法拉回至阴囊内，留在原位又极有可能恶变，则需要切除异位睾丸。

　　6、晚期的前列腺癌，少部分前列腺增生需作去势治疗者。常见于老年男患，也是临床中行睾丸切除术最主要的病因之一。因前列腺细胞生长是受内分泌系统控制影响的，而男性睾丸是内分泌系统一个重要的环节，行睾丸切除术即手术去势治疗是对晚期前列腺癌患者起效很快的治疗方法，但因其不可逆性，临床上应用药物去势也能达到相同的效果，所以目前基本上仅用于经济条件很差的病患。