高血压治疗方法权威剖析

　　三、怎样用药效果比较好

　　治疗目的在3—6个月，将血压控制在目标值以下：中青年患者和合并糖尿病患者的血压，应＜130/85毫米汞柱(17.3/11.3千帕)；老年患者的血压，应＜140.90毫米汞柱(18.7/12千帕)。要达到这一目的，需要患者与医生密切合作，尽　　　　　　　　　　　　可能在反复就诊过程中，找到适合自己的合理治疗方案。

　　在降压治疗过程中应遵循4项原则：①开始治疗时，使用小剂量药物以减少不良反应；②合理的药物联合，以达到最大的降压效果；③初始治疗方案无效，或有明显不能耐受的不良反应，可改用另一种治疗方案；④尽可能使用长效降压药，以提高治疗依从性和减轻血压波动。

　　目前六大类降压药，即利尿剂(如双氢氯噻嗪)、β阻滞剂(如倍他洛尔)、转换酶抑制剂(如卡托普利)、钙拮抗剂(如硝苯地平)、α阻滞剂(如哌唑嗪)和血管紧张素Ⅱ拮抗剂(如氯沙坦)，都适用于初始降压治疗，因为降压治疗的益处主要来自长期持续的血压降低。然而实际使用时有不少因素可影响降压药的具体选择，例如社会经济因素，患者的心血管危险因素，存在合并症与并发症的情况，患者对各类药物的降压疗效和不良反应，以及与其他药物的相互作用等。

　　为此，可采用合理的药物联合。这里推荐以下5种有效的联合降压治疗方案利尿剂和β阻滞剂；利尿剂和转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ拮抗剂；二氢类钙桔抗剂和β阻滞剂；钙拮抗剂和转换酶抑制剂；α阻滞剂和β阻滞剂。我国自行研制的一些固定剂量复方降压制剂，价格较低，服用方便，有一定的降压疗效，也可用于低危和中危高血压病患者。

　　有些患者经治疗后血压下降，就停止治疗，也有的患者治治停停，这是不妥的。现在强调患者应长期有效地控制血压。