脱发究竟该怎么治疗 专家针对性逐一评点

      毛发的生长和脱落呈现周期性。生长周期分为三期：即生长期(anagen)、退行期(catagen)及休止期(telogen)。正常头发约90%～95%的毛囊在生长期，1%进入退行期，5%～10%为休止期，至休止期末则头发脱落，毛囊则进入下一生长周期。生长期持续的时间决定毛发的长度。头发生长期约2～6年，退行期2～3周，休止期2～3个月。生长期与休止期毛囊比例决定了毛发的稀疏。生长期缩短，休止期毛囊数增加，则临床出现脱发现象。最常见的脱发病有两种，即雄激素性脱发(androgentic alopecia)及斑秃(alopecia areata)。现简要介绍其治疗方面的进展。

　　一． 雄激素性脱发的治疗

　　 雄激素性脱发曾称为“脂溢性脱发”或“早秃”。男性及女性均可发生。但其临床表现有区别。男性型雄激素性脱发先从前额两侧鬓角部开始，呈M形逐渐减少，终至大部或全部脱落。也有前额、鬓角和顶部同时脱落，或自顶部开始脱落的病例，但枕部头发一般不受影响。女性型雄激素性脱发多呈顶部头发稀疏，而额部仍保留不变。无论男性或女性均多发生于12～40岁，属多基因遗传。

　　 本病的发病机理，除遗传因素外，与雄激素的代谢有密切关系。在雄激素性脱发中，由于毛囊外毛根鞘及真皮中的Ⅱ型5α-还原酶水平增高，使睪酮转换成双氢睪酮的量增加。双氢睪酮是一种强的雄激素，它不能被芳香酶转变为雌激素，同时双氢睪酮对雄激素受体的亲和力要比睪酮大5倍。双氢睪酮结合雄激素受体后进入细胞核，在核内控制毛发生长基因的表达，结果使毛囊微小化，生长期缩短，头发变成细小的绒毛状而至稀疏[1。

　　 (一) 男性型雄激素性脱发治疗：

　　男性型雄激素性脱发的治疗包括药物内服或外用疗法，外科手术治疗及中医中药疗法等，本文仅介绍药物内服及外用疗法。

　　脂溢性脱发的治疗须首先应注重头发的保健和护理,饮食以清淡为主,忌食高热量或刺激性食物（如煎炸食品,辣椒,烟,酒,咖啡以及含异形蛋白的牛肉等等）,生活作息应规律,睡眠充足,减少心理压力.局部用药以去除油脂,减少皮屑,消炎止痒,以具有去头皮屑成分（Ketaconazole,Selenium Sulfide或tar）的洗发水洗发.如属体质遗传与雄性激素水平有关,应咨商医生意见,看是否适合以抗雄性激素类药物治疗.

　　口服药物传统的有维生素B6和胱氨酸等,最新的有美国食品药物管理局（ FDA）核准使用的保法止(Propecia,Finasteride1mg),对治疗遗传性脂溢性脱发有显著效果;还可以外用米诺地尔（Minoxidil)溶液擦敷头皮,可以减少脱发,促进毛发再生.

　　 1．非那雄胺(finasteride) 非那雄胺是5α-还原酶的抑制剂，口服后吸收好并很快降低血清及头皮中双氢睪酮的水平60%至70%，减少毛囊中双氢睪酮量，结果阻止了头皮毛囊变小，逆转脱发的过程[2。其用法为每日口服1mg[商品名：保法止(propecia)，1997年12月美国FDA批准用于男性型雄激素性脱发的治疗。