脱发究竟该怎么治疗 专家针对性逐一评点

　　 其用法亦为每日2次，每次1mL，药液直接滴于头皮上，用手指涂开。如在洗发后，需待头发完全干后再涂药。

　　 女性雄激素性脱发在应用2%米诺地尔溶液后发生的副反应与男性相同，但毛发增多症较男性更常见。其发生率约为2%至5%。毛发增多可发生于眉上、颧部、颊侧部，偶见于唇及颏部。毛发增多约在一年后减轻或消退。停药后1至6个月可完全消退。发生毛发增多现象的原因不完全清楚，推测可能与下列原因有关：头皮血管丰富、药液局部血管扩散；不适合的应用手法使米诺地尔接触面部；接触被药液污染的枕头。

　　 2．非那雄胺： 妊娠期及生育期妇女禁用，因其可引起男性胎儿的外生殖器的生长异常，在136例绝经后期的妇女的雄激素性脱发患者给以每日1mg非那雄胺与安慰剂对照，应用一年，两组均发生脱发，统计学上无差异。

　　 3．其它：曾有报告应用雌激素口服或外用，有一定的疗效，但无严格对照的研究资料。女性患者在口服雌激素与孕酮避孕药时，要注意选择一种很小或没有雄激素活性的孕激素如炔诺肟酯(norgestimate)或双醋炔诺醇(ethynodiol diacetate)。在此情况下不要服用睪酮或雄激素前体药物如脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone)。

　　 螺内酯（安体舒通）是一种弱的雄激素受体的竞争抑制剂，同时可减少睪酮的合成，曾用以治疗女性多毛症(hirsutism)有一定效果，但也缺少治疗前后对发数量、重量及照片的对比研究。

 　　二.神经性脱发治疗（又称为斑秃治疗）

    　斑秃是一种自身免疫性疾病，其发病机制还不十分清楚。因毛囊未破坏，故一般头发均能恢复生长。根据病人年龄及病变的范围可选择不同的治疗方法。

    　(一)皮质(glucocorticoids)

    　在美国限局性斑秃患者常用皮损内注射皮质，发生在眉部及鬓部的斑秃亦用。常用的药物是曲安萘德(triamcinolone acetonide)，每mL含量10mg。有人不稀释，亦有人稀释为每mL含8mg，皮内注射0.1mL或更少，多点注射，两点之间距离1cm，每4～6周注射一次。要注意注射处不隆起成风团，亦不能注射至皮下。如局部皮肤发生萎缩，则此处停用，直至萎缩消失。注射处可用局部 麻醉，涂Emla软膏(含2.5%利多卡因及2.5% prilocaine)，用塑料薄膜覆盖约1小时后注射。皮损内注射皮质，在头皮部皮损每次最大剂量为20mg，如皮损范围超过50%的头皮，则选择部位注射。眉部斑秃最大剂量1.25mg,分5至6点注射，双侧眉毛总量为2.5mg。胡须部最大剂量为7.5mg。

    　局部外用皮质亦常用，特别在儿童病例。外用皮质与其他疗法合用更有效，如合并应用5%米诺地尔、蒽林或局部注射皮质。

    　口服皮质有效，多用于进行期，但因其长期应用有许多副反应，故较少应用。美国斑秃基金会(The national alopecia areata foundation)推荐以下方案：