脱发究竟该怎么治疗 专家针对性逐一评点

    　1．急性、广泛或很快进展的斑秃：体重≥60kg患者推荐治疗方案为：口服泼尼松40mg/d，连用1周；以后35mg/d 1周；30mg/d 1周；25mg/d 1周；20mg/d 连服3日；15mg/d 3日;10mg/d 3日；5mg/d 3日。同时合并应用5%米诺地尔溶液外用，每日两次或局部注射皮质，用法同前。口服泼尼松停用后，继续外用疗法。

    　2．急性皮损范围小的斑秃：每日或隔日口服泼尼松20mg，当病情稳定后慢慢地减少用量，每日减1mg。

    　(二)米诺地尔(Minoxidil)：2%～5%米诺地尔溶液外用，每日2次，每次1mL,用手指涂开，涂后洗手。毛发生长常在应用12周以后。继续应用直至痊愈。

    　对全秃患者治疗无效。眉部斑秃用法同上，只是在涂搽时，置棉球于上眼睑上，以防药液流入眼中。

　　(三) 蒽林(anthralin) 蒽林为一非特异性免疫调节及具有抗朗格汉斯细胞作用。常用于儿童及广泛性脱发包括全秃患者，在开始治疗2至3个月后可以看到新发生长，约25%患者在大约6个月治疗可达到美容的效果。

    　因蒽林有潜在性刺激作用，并可引起红斑，瘙痒及脱皮。临床刺激性的发生与疗效无关，因此蒽林外用短程接触疗法。即用0.5%至1%蒽林霜外涂，每日1次，20至30分钟后用矿物油清洗，再用肥皂水冲洗去除药物。前2周每日1次，每次20分钟，继2周每日1次，45分钟洗去，以后可延长1小时。涂药后洗手，以免药物误入眼部。此疗法不用于眉及胡须部斑秃。

    　(四)局部免疫治疗(接触致敏) 是慢性斑秃脱发超过50%头皮的患者的治疗方法。即在头皮涂布潜在性接触变应原，随后每周用同一变应原引起变态反应性接触性皮炎，接触变应原有二苯环丙烯酮(diphenylcylcopropenone或diphencyprone)及方形酸二丁醚(squaric acid dibutyl ester),开始致敏用2%接触变应原的溶液涂于头皮一侧约4cm2区域，然后每周涂稀释接触变应原于同样头皮一半区域，涂两层，每次涂布后48小时洗去变应原，根据反应情况调整所用浓度。一般希望发生的反应为轻度瘙痒、红斑及脱皮。引起反应的变应原的浓度范围从0.0001%、0.001%、0.01%、0.025、0.05%、0.1%、0.25%、0.5%及0.1%至0.2%。当治疗侧开始生发后，则头皮两侧均治疗。由于本法有一定的反应，需在医生监督下应用，而不应由患者带至家中应用。

    　治疗机理可能为引起非特异性抑制T细胞增生或抑制炎症性细胞因子。文献报道本法疗效在脱发占50%至99%头皮患者约为40%至60%患者可头皮生长达到美容要求。在全秃约25%患者头发生长良好。在欧洲亦有用于7岁以上儿童的报告。

    　局部免疫治疗的副反应有痒及不同程度颈淋巴结肿大。亦有报道 发生严重的水疱、播散性湿疹、色素沉着、色素脱失、接触性荨麻疹及多形红斑样反应。

       专家总结：脱发治疗需要一个漫长的过程，患者一定要有足够的耐心，同时也要相信医院，相信医生，全力配合好医生针对病因做进一步的治疗，望各位脱发患者早日痊愈。