类风湿性关节炎专家权威阐述

　　最近爽秋来临，天气慢慢转凉，很多朋友都关心起类风湿性关节炎预防和治疗，于是乎经常有热心网友打电话前来咨询有关类风湿性关节炎之类的话题，那么今天小编请来了北京协和医院的王天明教授与大家主要谈一谈类风湿性关节炎的治疗方法。首先大家应该明白，类风湿性关节炎由于其病理特性至今尚无特效疗法，仍停留于对炎症及后遗症的治疗，采取综合治疗，多数患者均能得到一定的疗效。现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症，缓解症状；②保持关节功能和防止畸形；③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。

　　治疗目的是解除关节疼痛，防止关节破坏，保留和改善关节功能。在疾病的不同阶段采取不同的治疗方法，具体方法有：

　　一、药物治疗

　　1、醋酸氢化泼尼松混悬液　

　　可作局部关节腔内注射，适用于某些单个大关节顽固性病变，每次关节腔内注射25～50mg，严防关节腔内感染和骨质破坏。去炎舒松特丁乙酸酯，是一种适合关节内给药的长效皮质，一次量为10mg，膝关节为30mg。

　　2、肾上腺皮质激素

　　肾上腺皮质激素对关节肿痛，控制炎症，消炎止痛作用迅速，但效果不持久，对病因和发病机理毫无影响。一旦停药短期内即复发。对RF、血沉和贫血也无改善。长期应用可导致严重副作用，因此不作为常规治疗，仅限于严重血管炎引起关节外损害而影响重要器官功能者，如眼部并发症有引起失明危险者，中枢神经系统病变者，心脏传导阻滞，关节有持续性活动性滑膜炎等可短期应用，或经NSAIDS、青霉胺等治疗效果不好，症状重，影响日常生活，可在原有药物的基础上加用小剂量皮质。如奏效不著可酌情增加，症状控制后应逐步减量至最小维持量。

　　3、氨甲蝶吟（MTX）

        有免疫抑制与抗炎症作用，可降血沉，改善骨侵蚀，每周5～15mg肌注或口服，3个月为一疗程。副作用有厌食、恶心、呕吐、口腔炎、脱发、白细胞或血小板减少、药物性间质性肺炎与皮疹。可能成为继金和青霉胺之后被选用的另一缓解物。